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磐安中醫藥一體化 深山求醫用藥有通途

2020-04-30 02:37:19 來源:健康報

磐安縣中醫醫院專家在冷水鎮衛生院義診


磐安縣中醫醫院下派專家精準幫扶雙峰鄉衛生院

  □本報記者 張曉東 通訊員 鄭新高

  四市毗鄰、群山環繞,浙江省金華市磐安縣雖然置于深山溪谷之中,但自古以來,一直是江南聞名的藥材之鄉。中醫藥學是中華文明的瑰寶,種好藥材之外,如何挖掘中醫藥潛力,提升中醫藥能力,為健康中國事業添動力,考驗著地方的“智力”。2018年,磐安縣中醫院通過建設共享中藥房、開展適宜技術培訓、推廣中醫藥文化等方式,全方位推動中醫藥事業在基層發力。

  從種好藥到吃好藥,從學中醫到愛中醫,磐安縣全域實現了中醫藥協同發展的新局面,所有基層醫療機構同頻共振、資源共享,樹立了全國基層中醫藥發展的新樣板。

  共享藥房全滲透:吃到好藥

  “九山、半水、半分田”,磐安縣中醫院院長周江通這樣形容磐安縣的地勢地貌。山多地遠,人口分散,交通不便,分布不均,發展醫療事業,困難重重。

  從磐安縣出發,車程一個半小時,便是120里開外、常住千余人的前山村。在前山衛生院,只有一位醫生——張春芳。

  一個醫生的鄉鎮衛生院能量有多大?數據給出答案。2018~2019年,年門診人次從7000增加到10000。

  多出來的增量,如何做到?這得益于磐安縣中醫藥一體化項目的賦能,該項目為他們注入了發展動力。

  “2019年,我們開出了1300張中藥飲片方,980次針灸推拿門診單。”婦產科出身的張春芳不擅長中醫藥,每周四上午,磐安縣中醫院派擅長中醫內科的副主任中醫師孔利君到前山鎮衛生院工作。

  孔利君在前山衛生院開出的中藥方,通過信息系統上傳至磐安縣中醫院,再經過審方、配藥、煎煮、配送等環節,當天開方,次日患者便可在家中收到中藥。

  前山衛生院并未被“特殊關照”,離縣城16公里的新渥中心衛生院同樣感受著中醫藥一體化項目帶來的春風暖意。

  “我們衛生院中藥飲片的品種不全,經常缺藥,共享中藥房不但能保證中藥療效,還省了醫患的心。”新渥中心衛生院院長盧妙芳介紹說。長期以來,該院一年的中藥處方只有300余張,中藥收入30000余元。2019年,磐安縣中醫院下派醫生定期坐診后,中藥方達到2000多張,中藥收入達19.3萬元,門診人次增加了569.67%。

  這樣的驚喜和變化,已經覆蓋到整個縣域。

  周江通告訴記者,中醫藥一體化工程啟動于2018年5月,目的是提升磐安縣基層中醫藥服務能力,“共享中藥房”是其中的重中之重。

  “前端選派中醫生下派基層,后端建設共享中藥房。全縣所有鄉鎮中心衛生院都可以開展省、縣、鄉三級遠程會診,還能通過磐安縣中醫院,統一煎煮、包裝、配送,方便了農村患者。”

  周江通說,隨著信息系統的改進和優化,未來中醫藥一體化服務體系還將延伸至村衛生室、民營醫院,“互聯網+中藥”除了服務縣域內,還將惠及周邊縣市。中醫藥一體化服務也已經被列入金華市衛生健康系統“最多跑一次”亮點工作。

  適宜技術全覆蓋:學會中醫

  如果說磐安中醫藥一體化讓前山村的村民更方便地吃上了中藥,那么尖山鎮中心衛生院則實實在在享受到了發展帶來的紅利。

  陳立蘭的感受尤為強烈。

  作為尖山鎮中心衛生院唯一的中醫科班醫生,從業15年,卻干了14年西醫。去年,她重拾中醫,帶領團隊開展家庭醫生簽約服務,簽約量從2018年的908人突增至2019年的1200人(達到團隊人數最高限額),簽約率從37.8%增長至43.2%。

  數字背后,透著的是火熱的心。

  “我有一位小患者,他經常咳嗽、發燒,2018年我給他貼了三伏貼,一整冬,他都沒患支氣管疾病,只是偶爾發燒感冒。去年底,他和父母主動找我簽約,現在只要生病,他都會先聯系我。”陳立蘭自豪地說。

  小到個人,大到衛生機構,一年之間的發展,好似換了天地。

  “我們這個衛生院,10年時間一直沒有中藥房、沒有中醫設備、沒有中醫藥資源,就一位中醫生,還一直未從事中醫。”剛來此任職不到一年的尖山鎮中心衛生院院長張凡婭遺憾地說。

  “10年時間,為什么中醫藥沒發展起來呢?”記者問。

  “可能是競爭激烈吧,我們鎮雖然不大,但有好幾家藥店和私人診所。衛生院以中醫藥為主,收益得不到保障。另外,當時我們的意識不強,沒想過發展中醫藥,也沒有這么多的好政策。”張凡婭說。

  如今,磐安縣中醫藥一體化引來了政策。

  每周四上午8點,磐安縣中醫院的專家會準時來坐診,陳立蘭跟師學習。此外,磐安縣中醫院還開展現場培訓、網絡授課、適宜技術培訓等,讓全院醫護人員都可以學習中醫藥知識與技術。目前,尖山鎮中心衛生院7名醫生中有2名可熟練使用多種適宜技術治療疾病。義診、公衛服務中,護理人員也可以開展相關服務。

  “我們已完成45項中醫藥適宜技術的培訓推廣,受訓人次達37379;中醫院組織培訓830場次,受訓人次達4982,60%的村醫參與,轄區內所有鄉鎮衛生院都能規范地開展刮痧、拔罐、穴位敷貼、三棱針耳尖放血等6類以上技術。”周江通說。

  文化普及全方位:愛上中醫

  讓農村患者更方便地看中醫,吃到質量好的中藥,只是周江通的一部分心愿,他更希望全縣形成熱愛中醫藥的文化氛圍,使其成為特色鮮明的中醫藥文化之鄉。

  作為“江南藥谷”,磐安縣中藥材資源十分豐富,縣內的大盤山國家級自然保護區是目前全國唯一一處以野生藥用植物種質資源為主要保護對象的自然保護區。據統計,磐安境內有藥用植物1219種,種類數量約占全省的68%。

  “我們有優質中藥資源,應該利用好、弘揚好中醫藥文化,才不會辜負大自然的饋贈。”周江通認為,只有傳承好中醫藥文化,才能讓民族精神在國民的血液中流淌;踐行中醫藥文化,才能讓民族智慧支撐起健康中國的脊梁;身體力行弘揚好中醫藥文化,才能讓中華文明生生不息,才能真正讓中醫藥文化變成打開中華文明寶庫的鑰匙。

  磐安縣中醫院聯合當地政府有關部門,一起深入創新中醫藥宣傳模式,學校的教學樓、部分馬路名稱、餐館包間、醫院診間等都用中藥材名稱命名。以前,學生會說:“我要去圖書館。”現在則時髦地說:“我要去景天樓。”中醫藥開始在年輕一代心中扎根。

  “中醫藥宣傳不能固守傳統,死氣沉沉,一定要開動腦筋創新思路,迎合時代、貼近生活,走進老百姓的心里。”周江通說,磐安縣中醫院積極推廣使用藥膳、藥茶、中藥足浴包及中醫藥適宜技術,為中高考考生免費提供耳穴壓豆治療,以中醫技術為考生保駕護航。

  在腫瘤宣傳周、護士節、端午節、老年健康宣傳周等節日,醫院組織中醫藥診療技術進社區,免費診療、刮痧、拔罐、針灸、測血糖等;經常在磐安縣老年大學、縣福利中心、新城中學、實驗幼兒園等機構,舉辦大型健康講座,在各社區之間,開展小型健康講座。

  活動現場,磐安縣中醫院設立中醫體質辨識區、中醫針灸推拿體驗區、宣傳資料發放區、中藥材鑒別展示區4個體驗活動區,分別為群眾提供中醫健康咨詢、健康查體、免費測血壓、體驗針灸推拿、中藥材品規和功用講解等服務;擺放常用養生保健、中醫藥法、中醫藥歷史等展板供群眾參閱。同時還表演太極拳、五禽戲及中醫健身操、八段錦等,激發群眾學習熱情。

  對話院長

  記 者:下派中醫,縣醫院配藥,會不會變相在基層搶患者?

  周江通:不會。開始,我們的目的就是建立和諧、永續運行的機制,下派中醫開展問診、治療等項目,收益全部歸基層,醫生分文不取,醫生的外出補貼由縣中醫院出。開出的中藥,國家允許包含的中藥加成也都返還給基層。磐安縣中醫院只是通過機制建設,打通阻隔,讓資源更深入地扎根基層。

  記 者:中醫藥一體化,如何實實在在幫助基層提升能力?

  周江通:我們為每家基層醫療單位培養2~3名中醫技術人員,讓其能正常開展中醫藥業務,會使用中藥飲片治療常見病、多發病。同時,通過2~3年,為全縣培養30~40名中醫藥技術骨干,逐年提升全縣中醫藥服務水平,建立中醫藥技術人員培養長效機制,推進人才梯隊建設,真正做到中西醫并重,滿足老百姓對中醫藥服務的需求。

  記 者:中醫藥一體化,目前取得了什么成績?

  周江通:2019年,磐安縣中醫院派出13名中醫專家每月定期到全縣13家基層衛生院坐診,共下派醫生942人次,工作了629.5個工作日。2019年,全縣公立醫院,中藥飲片處方數10萬余人次,中藥飲片金額達3000萬元左右,增長幅度達41%,其中基層公立醫院增長幅度達98%。同時舉辦中醫藥培訓班等,迅速提升基層衛生院中醫藥服務能力,從靠“輸血”到“自身造血”轉變,實現彎道超車。

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