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打牢職防技術支撐體系的根基

2020-04-28 08:48:47 來源:健康報
  □記者 張磊

  職業病防治技術支撐體系是公共衛生體系的重要組成部分。近日,國家衛生健康委發布了《關于加強職業病防治技術支撐體系建設的指導意見》。文件發布的背景是什么?如何理解其主要內容?記者就此采訪了相關專家。

  扎根于實地調研和經驗借鑒

  “《指導意見》的出臺并非一蹴而就。”談及文件出臺的背景,中國疾控中心職業衛生首席專家李濤說,2019年全國職業健康工作會議提出加快推進支撐體系建設,研究制定《指導意見》。2019年7月,國家衛生健康委等10部門印發的《塵肺病防治攻堅行動方案》也要求,建立完善國家、省、地市、縣四級支撐網絡。今年的全國衛生健康工作會議就健全完善職業病防治技術支撐體系再次作出了重點部署。

  基于上述部署和要求,一系列基礎調研工作同步展開。李濤介紹,國家衛生健康委職業健康司對承擔職業病防治技術支撐職責的1997家疾病預防控制中心、55家職業病防治院所、1506家綜合醫院、134家工程防護機構進行了摸底調查;赴10個省份、30多個市縣開展重點調研,聽取地方衛生健康行政部門、職業病防治院所、疾控中心、高等院校、科研院所和相關專家的意見和建議;組織中國疾控中心職業衛生所、北京科技大學等單位開展了職業病防治技術支撐體系建設課題研究,并形成課題研究報告。

  在學習借鑒疾控體系建設經驗以及環保、安監等部門技術支撐體系建設的做法,總結廣東、福建等地職業病防治機構建設經驗的基礎上,技術支撐體系建設框架思路形成。“今年3月以來,在征求相關部門及專家意見和建議的基礎上,進一步修改完善形成現在的《指導意見》。”李濤說。

  建四級監測評估技術支撐機構

  職業病防治技術支撐體系由職業病監測評估、職業病危害工程防護、職業病診斷救治3類技術支撐機構及相關專業機構組成。

  就職業病監測評估而言,李濤表示,《職業病防治法》實施以來,各級疾病預防控制機構、職業病防治機構為職業病防治工作做了大量工作,但由于長期以來定位不明確、對其支持力度不夠及有關政策的調整,導致主體任務不明確、技術支撐能力不足,因此,有必要加強以疾病預防控制機構、職業病防治院(所、中心)為主干的技術機構的建設,構建完善的職業病監測評估技術支撐網絡。

  《指導意見》提出,建立“國家、省、市、縣”四級職業病監測評估技術支撐機構。其中,國家級技術支撐機構承擔全國重點職業病和職業病危害因素監測、專項調查、職業健康風險評估、職業健康檢查、職業病報告、應急處置、職業健康宣傳教育與健康促進等方面法規政策標準研究、技術研發。省、市、縣三級技術支撐機構承擔行政轄區內的重點職業病和職業病危害因素監測、職業健康風險評估、職業病防治情況統計和調查分析、職業健康檢查、職業病報告、應急處置、職業健康宣傳教育與健康促進等技術支撐任務。

  “只有建立完善的職業病監測評估技術支撐網絡,才能滿足新時期政府職業病防治工作要求,滿足基本職業衛生服務。”李濤說。

  “我對《指導意見》中提出的充分利用衛生健康系統內外技術資源,構建國家—行業(領域)—省的職業病危害工程防護技術支撐網絡等方面尤為關注。”北京科技大學安全健康與應急研究院院長金龍哲說,這是國家衛生健康委首次將職業病危害工程防護技術支撐機構建設等內容納入議事日程。

  “同時我也關注到,《指導意見》特別強調了‘支持高等院校、科研院所等社會團體增強技術支撐力量’等內容。我們非常希望能在職業病防治技術支撐方面,尤其是在工程防護方面發揮應有的作用。”金龍哲說,目前,該校正積極籌建職業健康研究所,招收職業衛生專業的本科生(目前已有碩士和博士招收資格)。

  多學科協同提升救治能力

  “職業病診斷救治是職業病預防與管理工作中的一個重要環節。”李濤說,《指導意見》提出,充分發揮職業病專科醫院、綜合醫院的作用,到2025年構建“國家—省—市”并向重點縣區、鄉鎮延伸的職業病診斷救治技術支撐網絡。國家級技術支撐機構承擔全國職業病診斷救治相關法規政策標準研究、技術研發和技術指導。省、市級技術支撐機構承擔本地區職業病診斷救治技術支撐。鼓勵有條件的省、市,設置職業病防治院、所。鼓勵職業病救治任務重的縣區依托同級綜合醫院、職業病防治所或其他醫療衛生機構開展職業病救治,鼓勵塵肺病等職業病人數量多的鄉鎮依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提升能力,開展職業病患者康復工作。

  李濤表示,職業病的診斷治療,歸根結底屬于疾病的診斷治療,許多職業病的診療涉及多學科的協同,綜合醫院在疾病診療方面具有醫療裝備資源優勢、專業學科齊全、醫療經驗豐富的優勢,且能夠支持職業病專科的發展。發揮綜合醫院在職業病防治領域的作用,有助于提升職業病診斷救治的技術支撐水平。

  李濤坦言,一些中小、民營生產型企業職業病防護投入不足,防護設施落后,用工不規范、工傷保險參保率不高,往往是職業病的高發地帶。由于用工不規范,勞動者即使罹患了職業病,也往往由于難以證明與用人單位之間的勞動關系而無法獲得職業病診斷。此外,許多農民工職業病患者,由于身體原因不能勝任工作而不得不返鄉,產生了農民工職業病患者的聚集,職業病管理與救治問題日益突出。

  “鼓勵職業病救治任務重的縣區,依托同級綜合醫院、職業病防治所或其他醫療衛生機構開展職業病救治,鼓勵塵肺病等職業病人多的鄉鎮,依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,開展職業病患者康復工作,可極大方便農民工職業病患者的疾病診治。”李濤說。

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