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熏蒸谷物藥材滅蟲害要防中毒

2020-04-22 13:17:17 來源:健康報

  □黑龍江省第二醫院神經內科主任兼中毒科病房主任 宋莉

  典型案例:前不久,一家防蟲害技術服務公司應邀為某大型中草藥材倉庫進行熏蒸殺蟲,在應用磷化鋁熏蒸處理后將包裝藥物殘渣的塑料袋放在了一輛小型面包車上,造成磷化氫泄露,導致車上兩人急性中毒,相繼出現咳嗽、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和呼吸困難,經專家搶救和對癥治療,一周后才痊愈出院。

  熏蒸操作處置不當易中毒

  磷化氫似乎離我們的生活很遠,但在糧食、煙葉、藥材等倉儲單位以及黃磷生產廠家,急性磷化氫中毒事故發生時有發生。磷化氫對許多種類的昆蟲具有很強的殺傷力,且不影響種子的活力,在農作物、藥材和煙草上幾乎沒有殘留,加之價格低廉、操作簡便,因此在谷物、草藥、皮毛和煙葉等的防蛀蝕中,作為熏蒸劑和滅鼠劑被倉儲單位廣泛應用。在常溫常壓下,磷化氫為一種無色有大蒜臭味的氣體,溶解于醇、醚、氯化亞銅溶液和冷水,不溶于熱水,有一定的刺激性。我國職業接觸限值規定工作場所中其最高容許濃度為0.3毫克/立方米,美國工業衛生專家協會規定磷化氫時間加權平均閾限值為0.42毫克/立方米、 短時間接觸閾限值為1.4毫克/立方米。

  哪些行業和熏蒸劑打交道

  在磷化鋁、磷化鋅的制造、包裝、運輸時,或利用磷化鋁、磷化鋅熏蒸糧谷、皮毛、中草藥等行業工作者,均可能在現場接觸到較高濃度的磷化氫;制造乙炔氣和在矽鐵運輸中因原料中混合磷化鈣等雜質,有可能產生磷化氫。在工業制備鎂粉、黃磷時,或處理含磷污泥作業、發酵飼料等人員,在一定條件下也可以接觸到較高濃度的磷化氫氣體。

  急性磷化氫中毒指短期內吸入較大量磷化氫氣體或經口攝入金屬磷化物(如磷化鋅、磷化鋁),刺激呼吸道黏膜,致黏膜出血和水腫,肺泡充血和滲出,可致急性肺水腫。磷化氫經肺泡吸收而達全身,可干擾中樞神經系統及所有重要器官功能。

  中毒后表現多樣且危害大

  磷化氫中毒潛伏期和臨床表現可因毒物侵入途徑和劑量不同而有較大差異,與劑量呈相關性。其中職業中毒以吸入磷化氫為主,表現為不同程度的畏寒、咽痛、咳嗽、氣促、頭痛、乏力等癥狀,初期往往被誤認為感冒。中毒潛伏期2~3小時,早期癥狀以呼吸系統及中樞神經系統為主,突出表現為意識障礙和呼吸系統損害,還伴有心、肝、腎損害。如果滯留在磷化氫泄漏核心區域,且濃度高于1.4毫克/立方米,可致昏迷及死亡。生活中毒則以口服磷化鋁或磷化鋅多見,口服磷化鋁或磷化鋅后幾分鐘內,開始惡心、嘔吐、胸骨后痛和上腹痛,隨后表現出呼吸困難、焦慮和躁動。情況嚴重者與職業中毒表現類似。

  科學防護才能夠遠離毒害

  目前磷化氫中毒無特效解毒藥,臨床中多采取對癥支持療法。對于皮膚接觸者,要立即脫去被污染的衣物,用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚;眼睛接觸者應捏起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗;吸入者則應及早撤離有毒環境,轉移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢;對口服中毒者應給予催吐和洗胃;如遇呼吸困難,需進行輸氧,特別是給予高壓氧對迅速糾正細胞內代謝能起到重要作用;對昏迷、抽搐等重度中毒者,需予以20%甘露醇快速靜滴、利尿劑靜脈推注以防止腦水腫;若有氧飽和度下降時,可考慮呼吸機機械通氣。

  有效預防磷化氫中毒是避免危害的關鍵,因此相關從業人員一定要增強自我保護意識,針對熏蒸過程各個環節嚴格按照規定做好安全防護。另外,要預防并減少磷化氫中毒事故,必須得到全社會的關注與支持,實施綜合防控,加強安全生產,隱患排查治理兩條防線可切實降低磷化氫中毒事故發生頻次及危害后果。(本報記者衣曉峰整理)

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