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清瘟敗毒飲

2020-04-29 11:17:33 來源:健康報

  □中國中醫科學院中醫基礎理論研究所 彭鑫 胡鏡清

  清瘟敗毒飲源自清代余霖所著《疫疹一得》。余霖謂此方為“十二經泄火藥也”,因清解氣血熱毒之力尤為突出,主治瘟疫中之熱疫,故名“清瘟敗毒飲”。本方由生石膏、烏犀角、川連、生梔子等十三味藥組成,有清熱涼血、瀉火解毒的作用,主治瘟疫熱毒,充斥內外,氣血兩燔證。大熱渴飲,頭痛如劈,干嘔狂躁,譫語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌絳唇焦,脈沉數,或沉細而數,或浮大而數,舌絳唇焦。原書中主要藥物的劑量有大、中、小之不同,臨床中當視病情輕重酌情增減劑量。現代常用作湯劑,但因清熱解毒力大,非氣血兩燔者不宜使用。

  方藥解析:本方重用辛甘大寒之生石膏,直清胃熱。胃是水谷之海,十二經的氣血皆稟于胃,所以胃熱清則十二經之火自消。石膏配知母、甘草,仿白虎湯,清瀉陽明氣分之熱而保津;連翹、竹葉輕清宣透,清透氣分表里之熱毒,又可清心除煩而利尿下行;黃連、黃芩、梔子共用,仿黃連解毒湯,通泄三焦,可清氣分上下之火邪。犀角、丹皮、生地、赤芍同用,即犀角地黃湯,涼血解毒,養陰化瘀,以清血分之熱。桔梗清熱利咽而載藥上行,玄參清熱涼血、清潤咽喉。諸藥合用,共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。

  抗疫應用:清瘟敗毒飲現代常用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥及其他重度感染性疾病,證屬氣血兩燔者。本次新冠肺炎診治方案及專家意見中,清瘟敗毒飲是推薦率頗高的一首方劑,多用于新冠肺炎重型。

  本方與清營湯同有清熱、解毒、涼血之功,而被推薦為治療新冠肺炎重型的代表性方劑,組方中皆有犀角(水牛角代)、黃連、竹葉、元參、連翹五味藥,但側重點有所不同。清營湯配之以生地黃、麥冬、丹參、金銀花,重在養陰生津和透熱轉氣,使入營之邪透出氣分而解,此時熱邪初入營分,以身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱、舌絳而干、脈數為辨證要點;清瘟敗毒飲則用生石膏、知母、生梔子、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、生甘草,重在氣血兩清、瀉火解毒,救治一派實熱充斥之危象,與清營湯所治有病邪侵入淺深之不同。

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