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安宮牛黃丸

2020-04-22 13:23:19 來源:健康報

  □中國中醫科學院中醫基礎理論研究所 彭鑫 胡鏡清

  安宮牛黃丸源自清代醫家吳鞠通所著的《溫病條辨》。吳鞠通謂此方可治“太陰溫病,汗出過多,神昏譫語者”。在人體,心為君主之官,心包為心臟外面的包膜,就像君王所住的宮殿,具有代君受過、防范邪氣攻心的功能。本方可以使心安居心包的宮殿之中,又以牛黃為君藥,故名“安宮牛黃丸”。它與《外臺秘要》的紫雪丹、《和劑局方》的至寶丹一樣,都是寒涼之性的清熱開竅類急救藥,并稱為“涼開三寶 ”。

  安宮牛黃丸由牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、黃芩等組成,有清熱解毒、開竅醒神之功,主治熱入心包證,臨床表現為高熱煩躁、神昏譫語、舌謇肢厥、舌紅或絳、脈數有力等;亦治中風昏迷,小兒驚厥屬邪熱內閉者。現代多制成中成藥丸,以溫開水送服,每次1丸,每日1~2次;對于昏迷不能口服者,可鼻飼給藥,小兒酌減。本方寒閉者不宜使用,孕婦與肝腎功能不全者慎用,不宜久服。

  方藥解析:溫病極期熱毒熾盛,如內陷心包,此時痰熱相搏,治療上應以開泄痰濁之閉阻,兼以清解心包之熱毒。方中牛黃苦涼,清心解毒,息風定驚,豁痰開竅,一藥而三用,為君藥。犀角(現以水牛角代)咸寒,清熱涼血,解毒定驚;麝香開竅醒神,共為臣藥。黃連、黃芩、山梔清熱瀉火解毒,助牛黃、犀角以清心包之火;冰片、郁金芳香辟穢,通竅開閉,助麝香開竅醒神;朱砂、珍珠鎮心安神,以除煩躁不安;雄黃豁痰解毒,共為佐藥。以煉蜜為丸,和胃調中,為使藥。用金箔為衣,取其重鎮安神之效。全方清熱解毒涼血與芳香化濁開竅配合,是為涼開之方的配伍特點,正如吳鞠通在《溫病條辨》所謂:“使邪火隨諸香一齊俱散也”。

  抗疫應用:古今醫家常使用本方治療溫疫、雜疫證屬熱毒內入心包者,如《溫病指南》記載本方治療“溫病發斑,神昏譫語者”,《溫熱經緯》用本方治療“熱邪逆傳膻中,神昏目瞑,鼻竅無涕洟,諸竅欲閉,其勢危急者”。安宮牛黃丸是本次新冠肺炎診治方案及專家意見中推薦率最高的中成藥,主要用來治療臨床治療期的重型和危重型患者證屬熱入心包者。現代藥理研究證實,本方具有解熱、鎮靜、抗炎、抗驚厥等作用,可用于出血性或缺血性腦損傷,外傷性或(和)感染性腦水腫和炎癥等腦病及伴有的高熱、昏迷。

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